1- STUDENT'S INFORMATION - INFORMACION DEL ESTUDIANTE
Child's Name - Nombre del niño/niña*
Last Name of Child - Apellido del niño/niña
Date of Birth - Fecha de nacimiento*
Place of Birth - Lugar de Nacimiento*
Address - Direccion*
Street / Calle Additional / Adicional City / Ciudad State / Estado Zip Code / Zona Postal
Home Phone / Telefono Residencial*
Preferred Language / Lenguaje Preferido*
- English / Ingles
- Spanish / Español
- Both / Ambos
Languages your understand / Idiomas que entiende*
- English / Inlgles
- Spanish / Español
- Both / Ambos
Allergies List - Lista de Alergias*
If no allergies, please write "No allergies" Si no tiene alergias escribir "No tiene alergias"
Medical/Dietary Needs - Nececidades Medicas/Alimenticias*
If no special medical or dieteary needs, please write: "Does not have any". Sino tiene problemas medicos o alimenticios, favor escribir "No Tiene".
Medications / Medicamentos*
What Medications is he/she currently taking? Que medicinas esta tomando actualmente?
Surgery or Illness - Cirugias o Enfermedades*
Medical conditions of the child that we should know. Condiciones medicas del niño/niña que debemos saber
Doctor's Name - Nombre del Doctor*
Doctor's Phone / Telefono del Doctor*
2 - Father's Information - Informacion del Padre
Father's Name - Nombre del Padre*
eMail - Correo Electrónico*
Cell Phone : Teléfono Celular*
Occupation / Ocupacion*
Where do you work - Donde Trabaja*
3 - Mother's Information - Informacion de la Madre
Mother's name - Nombre de la Madre*
eMail - Correo Electrónico
Cell Phone : Teléfono Celular*
Occupation - Ocupacion*
Where do you Work - Donde Trabaja*
4 -Authorizations - Autorizaciones
Authorizations / Autorizaciones*
Persons authorized to pick your child from school. Add additional rows if needed with Plus sign. Personas autorizadas para recoger su hijo/hija en la escuela. Agregue filas adicionales con el signo de +
Name/Nombre Cellphone/Celular
NOT Authorized / NO Autorizados*
Persons NOT authorized to pick your child from school. Add additional rows if needed with Plus sign. Personas NO autorizadas para recoger su hijo/hija en la escuela. Agregue filas adicionales con el signo de +
Name/Nombre
Contact Alternative / Contacto Alterno*
In case a parent can not be reached, please give us name and phone number of alternate person to reach. En caso de no poder contactar a un padre, favor darnos el nombre y teléfono de un contacto alterno
Name/Nombre Cellphone/Celular
Authorization for Media Release/ Autorizacion para tomar fotos*
For educational purposes, and to share with parents, you authorize us to occasionally publish pictures of your son/daughter in the websites of Miami Dade County or TeachingLittlekids.com ( Mrs. Franky's website), or classroom activities and software. Con fines educativos y para compartir con los padres, les autorizo a hacer uso ocassional y publicar fotos de nuestros hijos/hijas en websites de Miami Dade County y TeachingLittlleKids.com ( website de Mrs. Franky) o en actividades del salon o del software educativo que usemos.
- YES / SI
- NO / NO
When School Re-opens / Cuando re-abran las escuelas*
When schools reopen on Stage II, what are you planning to do? (What do you prefer for your child?) Cuando abran las escuelas en la Fase II, que esta planeando hacer? (Que prefiere para su hijo/a?)
- School On-Line / Escuela On-line (INTERNET)
- Traditional School / Escuela Tradicional
Date /Fecha*
Month
Day
Year
Signature / Firma*
Person providing this information. Persona que ha llenado eeste formulario.
Name / Nombre Last Name / Apellido
Name
This field is for validation purposes and should be left unchanged.

Teaching Little Kids Mrs. Franky's Classroom

Tropical-Parents

MRS FRANKY’s TROPICAL ELEMENTARY – PRE-K CLASS – 2020-2021

Emergency Contact Form – Contacto de Emergencia

EMERGENCY CONTACT FORM - FORMA CONTACTO EMERGENCIA

1- STUDENT'S INFORMATION - INFORMACION DEL ESTUDIANTE

2 - Father's Information - Informacion del Padre

3 - Mother's Information - Informacion de la Madre

4 -Authorizations - Autorizaciones

Name/Nombre	Cellphone/Celular

Name/Nombre

Name/Nombre	Cellphone/Celular